일반적인 사회풍조가 어린이에 있어서 뚱뚱하면 영양이 좋다고 했고, 어른의 경우 배가 나오면 관록이 있다고 하여 기뻐해 왔으나. 최근에는 이들 이상 체중증가에 대한 적극적인 식이요법이 시행되고 있다. 비만관리 프로그램을 적용하여 장기간 생활태도를 변화시키고, 운동을 포함한 신체활동을 증가시키며, 인지 행동수정요법을 시행한다면 누구나 성공적인 체중조절과 비만관리를 할 수 있을 것이다. 1.비만의 원인 소비열량과 섭취열량이 균형잡혀 있으면 체중은 변화가 없게 마련이다. 섭취열량이 소비열량에 비해 많으면 나머지 열량은 체내에서 무한정 저장할 수 있는 지방으로 저장되어 체중이 증가한다. 성인의 비만을 이와 같이 간단한 이치로 증가하는 것이 보통이다. 일부에서는 체질적으로 일어나는 현상이라고 하는 측도 있으나, 같은 량의 열량을 섭취하고 같은 량의 운동을 하는데 한편은 체중이 증가하고 한편은 감소한다는 사실은 비합리적인 이치로, 영양학적 견지에서 보아도 에너지불멸의 법칙이 여기에 해당된다고 본다. 예컨대 호로몬이상으로 체중증가 있다고 해도 역시 위의 원칙에는 변화가 없다. 과식이라고 하는 것은 그 사람이 이용하는 열량에 비하여 더 많은 량을 섭취한다는 사실로, 대식(大食)과는 구별되어야 한다. 아무리 적은 분량의 음식이라 해도 자기가 이용하는 열량보다 많이 섭취하면 역시 과식이 된다. 대부분의 사람은 자기는 절대 과식하지 않는다고 말하지만, 그것은 과식과 대식을 구별하지 못하고 말하는 경우인데, 과식을 알기 위해서는 1끼나 하루의 섭취량만을 조사라는 것으로는 판정하기 어렵고 , 적어도 1주일이나 10일간의 섭취상태를 조사해야 한다. 반대로 아무리 많이 먹어도 마른다는 사람이 있다. 이런 사람은 호르몬에 이상이 있거나 아니면 자기로서는 대식하고 있다고 느끼고 있으나, 실은 자기가 사용하고 있는 열량을 채우지 못하고 있고, 한편 하루쯤은 대식을 할지 모르나 장기적으로 보면 제대로 열량을 섭취 못하고 있는 경우이다. 1주일쯤 조사하면 체중이 증가하는 사람이나 감소하는 사람에 있어서 영양학적으로 납득이 갈 수 있는 결과가 나온다. 체중이 증가하는 사람은 자기가 사용하는 열량보다는 섭취열량이 많은 것으로, 예컨대 식사로 섭취하는 량은 적당해도 간식으로 많은 열량을 섭취할 경우가 많다. 과식의 원인은 호르몬이상으로 되는 수도 있으나 이런 경우는 극히 최소한 예이며, 언제나 소비량보다 섭취열량이 많은 것을 인식 못한다든지, 즉 흔히 과식하면서 자기는 과식하고 있다는 것을 인식하지 못하거나 과식하고 있는 것 을 알면서도 그것을 정당화시키려 은폐하는 경우가 많다. 특히 여성비만증환자에서 과식한다고 하면 별로 좋아하지 않고 호르몬이상이라고 하면 당연한 것처럼 만족해하는 경향이 바로 그것이다. 2. 중년이 되면서 비만이 되는 이유 보통 40대가 넘어가면서 비만증이 생기기 쉬운데, 그 이유는 생리적 현상이 라 할수 기초대사량부터 감소하게 된다. 자동차 같은 것은 고물차가 되면 연료 소비량이 증가하는 것이 통례로 되어 있으나 인간에서는 그렇지 않다. 이런 현상이 인간의 특성이라 하겠다. 즉 인간을 낼 수 있게 된다. 그러므로 젊은 사람보다 식사의 양을 감소시켜야 올바른 체중조절이 가능하게 된다. 한편, 중년이 되면서 이제까지는 버스나 통근차에 의존하거나 걸어다니던 사람이 사회적 지위 향상 및 경제적 윤택으로 자가용이나 그 밖의 차를 직접이용하게 되면 열량소비가 감소되게 마련인데, 여기에 식사의 섭취량이 과거 보다 많아지거나 같은 양을 섭취하면 과식의 결과가 되는 것이다. 더구나 사회적 지위향상, 경제적 조건의 호전은 좋은 음식을 섭취하게 되고, 따라서 과식하게 마련이므로 체중이 급격히 증가하게 된다. 실제로 비만증 환자의 식사내용을 검토해 보면 구미인의 경우는 동양인의 경우보다 식사 중 지방성분의 섭취가 많고 동양인의 경우는 당질 섭취가 많다. 물론 우리나라에서도 일부층 은 구미인과 같이 지방 섭취 많은 경우도 있으나, 일반적으로 지방 섭취가 적기 때문에 도리어 당질 섭취의 과잉상태가 되는 예가 많다. 우리나라의 경우, 비만증이 있는 사람이 보통 사람보다 당질 .단백질. 지방 중 어느 것을 더 섭취하고 있는 것은 아니다. 일부에서 지방 섭취가 많다는 사람도 있으나, 그것보다는 비만증은 역시 과식을 하고 있다는 증거인데, 과식의 내용은 쌀밥이라고 본다. 그밖에 우리는 당질 식품을 즐긴다. 예컨대 커피1잔을 마시더라도 많은 양의 설탕을 첨가한다. 그러고 보면 커피 1잔이 많은 열량을 보충하는 결과를 가져온다. 그리고 쌀로 만든 과자류 는 밥을 그대로 섭취하는 것과 마찬가지이며, 밥을 섭취하는데도 부식이 너무나 짜고 맵기 때문에 자기도 모르는 사이에 쌀밥만을 과식하게 된다. 수분을 많이 섭취하면 바만이 된다고 하나, 수분을 열량을 낼 수가 없으므로 걱정할 필요가 없다. 즉 비만증 환자는 피하지방량이 증가하며, 지방은 열전도가 불량하여 체온조절이 잘 되지 않으므로 체온을 조절하기 위해서 수분섭취가 많아지는 것이다. 즉 수분 섭취가 많아서 체중증가가 되는 것이 아니고 체중이 증가하여 생리적으로 수분의 요구량이 증가한 것이다. 요컨대 비만증에서는 자기 자신은 인식하지 못하고 있으나 어떤 형식으로든 당질 섭취가 과잉이라는 것을 알아야 한다. |
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